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Der Medizinische Dienst (MD) – früher MDK genannt – begutachtet im Auftrag der Pflegekassen die Pflegebedürftigkeit von Antragstellern. Bei privat Versicherten übernimmt diese Aufgabe Medicproof. Die Begutachtung erfolgt in der häuslichen Umgebung oder telefonisch und entscheidet über den Pflegegrad und damit über alle Leistungen der Pflegekasse.
Ablauf der Begutachtung
So läuft eine MD-Prüfung typischerweise ab:
| Schritt | Vorgang |
|---|---|
| 1. Antrag | Bei Pflegekasse stellen |
| 2. Terminvereinbarung | MD meldet sich innerhalb von 25 Arbeitstagen |
| 3. Hausbesuch | Ca. 60 Minuten Begutachtung |
| 4. Gutachten | Pflegekasse entscheidet auf Basis |
| 5. Bescheid | Schriftliche Entscheidung |
Worauf der MD achtet
Die Beurteilung erfolgt in 6 Modulen:
- Mobilität: Aufstehen, Treppen steigen
- Kognition: Erinnerung, Orientierung
- Verhalten: Stimmung, soziales Verhalten
- Selbstversorgung: Waschen, Anziehen, Essen
- Krankheitsbewältigung: Medikamente, Arztbesuche
- Alltagsgestaltung: soziale Kontakte, Hobbys
Wichtig vor der MD-Begutachtung: Pflegetagebuch führen, Angehörige dabei haben und realistische Selbsteinschätzung – kein Schönreden der Beeinträchtigungen.
Nutzen und Anwendungsbereiche
Der MD ist zuständig bei:
- Erstantrag auf Pflegegrad
- Höherstufungsanträgen bei Verschlechterung
- Wiederbegutachtungen nach Zeitverlauf
- Streitfällen über Pflegeleistungen
In Verbindung mit Pflegegrad-Antrag bei der Pflegekasse ist die MD-Begutachtung der entscheidende Prüfschritt. Eine gute Vorbereitung erhöht die Chance auf den richtigen Pflegegrad deutlich.